Severino Rodrigues de Figueiredo
Sangramento que geralmente ocorre nos extremos da vida reprodutiva da mulher:Menarca e pré-menopausa.
Nestes dois parâmetros , menarca e pré-menopausa, ocorrem modificações importantes no eixo hipotálamo-hipofise-gonadas .
Daí ser importante uma anamnese para instituirmos o tratamento
Idade, alterações menstruais, antecedentes obstétricos, antecedentes de patologia hematológica, pesquisar diabetes, emagrecimento, obesidade galactorreia hirsutismo outras endocrinopaticas etc.
Na adolescente devido a falta do amadurecimento do sistema endócrino, ocorre a maioria dos sangramentos, geralmente anovulatórios Temos que levar em consideração também que estes sangramentos , ocorre na menacme, quando a mulher não esta ovulando.
Toda paciente com sangramento, temos que fazer uma avaliação cuidadosa para detectarmos qual a origem deste hemorragia.
Uma adolescente temos que afastar as causas obstétricas, solicitando os exames necessários para descartar gravidez, se tiver vida sexual, uma ultrasonografia para afastar as patologias orgânicas que motivaram estes sangramento. Hemograma para afastar as causas hematológicas, defeito de coagulação etc, provas de função hepática, as endocrinopatias, causas medicamentosas todos estes fatores concorrem para estes distúrbio funcional.
Na mulher adulta temos que afastar as causas orgânicas, que motivaram este sangramento.
Pólipos, hiperplasia endometrial, câncer. No climatério fazemos uma avaliação para afastarmos cancer de endométrio.
Causas orgânicas de sangramento vaginal:
vulvovaginite
cervicites
pólipos
endometrite
câncer
miomas
tuberculose genital
hipotiroidismo, hipertiroidismo.
insuficiencia hepática, alterações de
supra renal, fatores nutricionais .
sindrome ovários policisticos, tumores ovarianos.
gravidez ectópica, doenças trofoblasticas.
Quanto a conduta de tratamento, temos que individualizar cada caso, com os critérios adotados pelo profissional assistente.
Nota:
Bibliografia:
Endocrinologia Ginecológica- Lucas Vianna Machado
Reprodução Humana- José Aristodemo Pinotti
Ginecologia Endócrina e da Reprodução- Mario Gáspare Giordano
Tratado de Ginecologia- Halbe