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quarta-feira, fevereiro 1, 2023

HEMORROIDAS NA GESTAÇÃO

Dr. Severino Rodrigues de Figueiredo

A doença hemorroidária uma patologia que acomete de preferência a mulher gestante tende a se agravar com a evolução desta., pois ocorre modificações nos músculos e vasos da região anorretal
No ciclo gestatório a trombose hemorroidária ocupa um lugar de destaque nas afecções proctológicas, haja vista a influencia da progesterona e o peso do útero grávido.E um dos motivos que a paciente procura o proctologista geralmente são assintomáticas, percebidas através de um exame ginecológico.
Tem predileção na faixa de 20 a 45 anos.

Sabemos que a vascularização da região retal, fica por conta do plexo hemorroidário, que se divide em plexo hemorroidário externo(subcutâneo) e interno(submucoso)
Costuma-se dividir as hemorróidas em internas, externas e mistas
As hemorroidas internas são cobertas por mucosas, são originadas do plexo hemorroidário interno, estão divididas em 3 graus, dependendo do tipo se exterioriza ou não o mamilo durante um esforço físico. As hemorróidas externas são cobertas por pele.

As hemorróidas mistas são um combinação da externa e interna.

Sintomas

Muitas vezes é assintomática.
Mas o sangramento retal é a queixa principal referido pela paciente, muitas vezes, informado ao medico assistente no pré-natal, ou a paciente informa que no asseio notou a presença de sangue no ato de defecar ou no toalete.

Prolapso:

Comum no ato de defecar, ocorre nas hemorróidas de terceiro grau Prurido retal Dor(quando há trombose hemorroidária).

Fatores predispontes:

Profissão: posição sentada por tempo prolongado ou em pé)
Modificação do habito intestinal, dieta pobre em resíduos
Sedentarismo
Insuficiência cardiocirculatória
Hipertensão portal
Estase venosa
Aumento da pressão intra-abdominal
Predisposição familiar
Gravidez, devido a compressão das arteriais ilíacas
Trabalho de parto
Fatores hormonais(progesterona)
Esforço no ato de defecar
Posição erecta do homem (somente na espécie humana encontramos hemorróidas)
Constipação.

Diagnostico:

Através da anuscopia ou retosssigmoidoscopia

Tratamento clinico, reeducação alimentar., dieta rica em fibras,proibição de papel higiênico ingestão e líquidos As condutas invasivos são contra indicados na gestação.

Importante salientar que nos processos de sangramento retal deve ser bastante investigado para afastar outras patologias tais como:

Câncer Prolapso de reto.
Pólipo retal, papila anal.
Criptites.
Papilites.
Abcesso perianal. Melanoma do canal anal.
Tumores benignos de reto de reto

Bibliografia:

Doenças do Reto e Anus- Valdemiro Nunes Cirurgia Ambulatorial- Franklin Pinto Fonseca
Obstetrícia Básica- Bussamara Neme
Terapêutica em Gastroenterologia- Antonio Frederico N. Magalhães.

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