INTRODUÇÃO

A humanização na saúde tem como objetivo principal o carinho e o prazer de cuidar da vida do próximo. Apesar da vida corrida de um profissional de saúde, dentro de um hospital, o enfermeiro deve transmitir ao seu paciente total dedicação.

Os novos desafios que o profissional da enfermagem enfrenta faz com que a prática do serviço alcance níveis cada vez mais qualificados.

Esses serviços de saúde devem funcionar atendendo o indivíduo como ser humano intergral, submetido às mais diferentes situações de vida.

O atendimento integral significa também que será garantido o acesso das pessoas a todos os níveis de complexidade do sistema, desde a atenção primaria, no caso de ações preventivas, até os níveis secundários e terciários de atendimento, necessários na assistência curativa.

O TEMPO DO ENFERMEIRO

Todas as pessoas que escolhem a profissão de Enfermagem talvez devessem ter como priordade o cuidado ao ser humano; muitos têm, mas na prática, muito profissional também tem dificuldade de sustentar essa ideologia. Quando entram no mercado de trabalho, os enfermeiros se deparam com uma realidade muito diferente da acadêmica.

Dificilmente teremos todo o tempo que desejamos para atender um paciente, por isso os pequenos momentos devem ser bem aproveitados para que possamos assim melhorar a nossa assistência e individualizar o cuidado.

Se formos realmente profissionais da área de saúde preocupada com o ser humano, temos de desenvolver meios, instrumentos técnicos, habilidades capacidade e competência para oferecer a esse ser oportunidade a uma existência mais digna, mais compreensiva e menos solitária. Não devemos permitir que o progresso nos afaste do doente.A ciência e a tecnologia não obedecem a critérios morais.Podemos utilizar tudo que a tecnologia tem de bom para os nossos pacientes; sejamos técnicos com sabedoria.Precisamos reconhecer que nenhuma máquina é capaz de substituir o diálogo enfermeiro-paciente-ele é à base da confiança e do respeito a se formar entre os dois.

Dar atendimento humanizado não requer necessariamente dedicar todo o tempo ao paciente.Pode ser dado um atendimento com qualidade humano superior, ocupando de forma eficaz, o tempo de uma aplicação de injeção, aferição dos sinais vitais, da realização de um curativo.Basta, portanto saber dirigir palavra de conforto, segurança e carinho.Dar real atenção à pessoa, conversar com ela, deixar que se manifeste e até que reclame.O que proponho nessa reflexão é justamente isto: ir além e usar o nosso tempo, conscientemente, e não apenas no comprometimento com a tarefa, mas também se permitir ouvir.

Diferentes maneiras de dizer “Bom Dia”.

Ao abordar o paciente, existem diferentes maneiras de se dizer “bom dia” podemos introduzir uma conversa ou limitar uma resposta.A maneira com que nos expressamos e entoamos (falamos) uma frase revela nossas intenções.

Se falarmos um “bom dia” olhando apenas para o monitor cardíaco, por exemplo, isso já pode trazer a mensagem de que estou extremamente preocupada com dados fisiológicos, e até mesmo “não querer prolongar a conversa, estar sendo apenas educada (objetiva)”.Perdemos a consciência dos nossos atos quando deixamos que eles se tornem rotina.

Mudando o jeito de dizer “Bom Dia”

Ao administrar melhor o nosso tempo, abrimos espaços no nosso dia que podem ser preenchidos com pequenos momentos, que nos faz bem e nos dão a certeza da melhor forma possível.

O primeiro e grande passo é acreditar que dizer um sincero “bom dia” pode transformar o dia da pessoa que a recebe. Um “bom dia” dito com entuasiamo e com o coração aberto emite vibrações positivas.Tende a ser a maneira como, abordamos as pessoas e por isso, além de ter o poder de demonstrar a intenção que colocamos naquela relação, também poder fortalecê-la.

O serviço da emergência

Alguns fatores, como a ineficácia dos serviços de atendimento primário, a incompatibilidade de horários do paciente e a instituição a longa espera para marcação de consulta e exames, determinam e incentivam a procura pelo serviço de emergência como uma forma de solução rápida para queixas muitas vezes crônicas.

O paciente que procura o serviço de emergência busca uma solução imediata para suas manisfetações depositando na instituição e nos profissionais que atuam a ultima esperança para resolução de seu caso.Muitos pacientes atendidos e descrentes com relação aos serviços ambulatórios esperam uma solução imediata no pronto-socorro; outros sem tempo para consultas de rotina desejam realizar rápida avaliação na emergência para descartar qualquer patologia que ameaça a vida.

Seja no serviço publico ou no privado o tempo tem fundamento importância nas relações estabelecidas. O paciente exige rapidez, desejo que suas necessidades sejam atendidas prontamente, às vezes “não tem tempo” e não deseja “perder tempo” com exames, avaliações e observação.

O Profissional de saúde quer por sua vez deve atender às exigências dos pacientes e às cobranças da instituição, também não tem tempo, precisa ser rápido, imediato, até impessoal.

Será este o atendimento esperado pelo paciente?

O profissional de saúde esta satisfeita com as relações estabelecidas com os pacientes no serviço de emergência?

Para muitas perguntas, algumas possíveis respostas…

O que falamos, como falamos…

A maneira de falar e o que falamos ao paciente têm especial importância no momento da avaliação.O uso de termos técnicos pode aumentar a insegurança do paciente que desconhece tal linguagem.Quantas vezes não observamos o pavor na face do paciente após uma frase com um termo que, para nós, é tão banal?

Interpretar e saber ouvir as queixas são importantes; a linguagem pode variar de acordo com o nível sócio cultural, a região dos pais, a idade, entre outros fatores. Devemos estar abertos para ouvir diferentes termos e saber interpretá-los adequadamente, valendo se necessário, para que seja feita uma avaliação correta da queixa e da historia do paciente.

Muitas vezes nos envolvemos tanto com as rotinas do setor que passamos a nos comportar como maquinas-sabemos exatamente as perguntas que devemos formular e as enunciamos sem mudar qualquer entonação, expressa ou ritmo da fala.O que é pior: Da mesma forma que a perguntas foram decoradas, já temos também as respostas, antes mesmo que o paciente pergunta…

Especial atenção deve ser dada às nossas expressões faciais e aos nossos gestos, pois o paciente temeroso está atento a tudo, e qualquer face de espanto do profissional de saúde poderá ser relacionada com uma complicação de seu estado de saúde ou um agravamento de sua doença.

Estar consciente e atento ao fato de que não nos comunicamos apenas com palavra aumenta nossa percepção em ralação ao cuidado com o aspecto não-verbal nas interações com o pacientes, tornando-nos assim mais vigilantes quanto às nossas reações.

A comunicação entre o Enfermeiro e a Família na UTI

Uma característica de boa comunicação é a capacidade de trocar oi discutir idéias, de dialogar, de conversar com vistas ao bom relacionamento entre pessoas.

A comunicação efetiva na enfermagem é um grande desafio, em especial para o enfermeiro que lida com sua equipe (enfermeiros, técnicos de Enfermagem e auxiliares de Enfermagem), com os demais membros da equipe multidisciplinar (médicos, fisioterapeutas, assistente social, psicólogos, nutricionistas, entre outros) e com o paciente e sua família, para a qual será destinado nosso enfoque.

Na UTI muito pouco de nossas ações estão voltadas para os familiares e, quando são realizados, se restringem ao atendimento de nossa necessidades ou de questionamento feitos pelos familiares, não ocorrendo um maior envolvimento com a família e/ou o envolvimento desta no cuidado com o paciente.

Na área da saúde é fundamental saber lidar com gente, pois somente pela comunicação efetiva é que o profissional poderá ajudar o paciente-em especial a enfermeira, por interagir diretamente com o paciente, precisando estar mais atenta ao uso adequado das técnicas da comunicação interpessoal.

A rotina diária tende a inibir a percepção dos profissionais, levando a uma maior valorização do fisiológico e a uma exclusão do ser psicossocial e psicobiologico, o que não pode ocorrer, pois estas facetas não são autonomas; e como profissionais devemos considerar o seu todo, ou seja, como o individuo se comporta, o que ele sente e pensa.Essa situação ocorre com freqüência com os profissionais da UTI, que tendem a voltar sua atenção para a gravidade do paciente, os aparelhos que o cercam e os procedimentos a ser realizados.

O profissional precisa estar atento para saber decodificar, decifrar e perceber o significado das mensagens enviadas pelos pacientes criticos, para só então estabelecer um plano de cuidado adequado e coerente com suas necessidades.Para isso é necessário estar atento à comunicação verbal e não-verbal do familiar, do paciente e… à sua própria.

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM CENTRO CIRÚRGICO

Na amplitude de sua assistência, a enfermagem, assim como as demais profissões de saúde, se subdividem em várias áreas, neste momento, voltamos nossa atenção à humanização da assistência de enfermagem em centro cirúrgico.

“os profissionais de enfermagem que atuam no centro cirúrgico são geralmente os responsáveis pela recepção do cliente na sua respectiva unidade, (que deve ser) personalizada, respeitando sempre suas individualidades; o profissional deve ser cortês, educado e compreensivo, buscando entender e considerar as condições do cliente que normalmente já se encontra sob efeito dos medicamentos pré-anestésicos.”

As atividades de enfermagem no centro cirúrgico, muitas vezes, podem ser limitadas a segurar a mão do paciente na indução anestésica, ouví-lo, confortá-lo e posicioná-lo na mesa cirúrgica.

A importância e a responsabilidade da enfermeira quanto à observação e atendimento das necessidades psicossomáticas do paciente cirúrgico deve ser detectada, uma vez que possui função específica na eficácia da terapêutica de seus pacientes, pois dependendo de sua atitude pode facilitar ou impedir um programa de recuperação, visto que este paciente é invadido por medo do desconhecido num ambiente estranho.

Até alguns anos atrás a função do enfermeiro na unidade de centro cirúrgico era dirigida para os aspectos gerenciais, o que o afastava do contato com o paciente, mas com algumas modificações na sistematização da assistência, o enfermeiro de centro cirúrgico sentiu a necessidade de prestar assistência mais direta ao paciente em todas as etapas do processo cirúrgico, destacando a importância desta para o sucesso do tratamento e o pronto restabelecimento do paciente.

“Humanizar, caracteriza-se em colocar a cabeça e o coração na tarefa a ser desenvolvida, entregar-se de maneira sincera e leal ao outro e saber ouvir com ciência e paciência as palavras e os silêncios. O relacionamento e o contato direto fazem crescer, e é neste momento de troca, que humanizo, porque assim posso me reconhecer e me identificar como gente, como ser humano”.

“Humanização deve fazer parte da filosofia de enfermagem. O ambiente físico, os recursos materiais e tecnológicos não são mais significativos do que a essência humana. Esta sim irá conduzir o pensamento e as ações da equipe de enfermagem, principalmente do enfermeiro, tornando-o capaz de criticar e construir uma realidade mais humana.

Não é apenas uma questão de mudança do espaço físico, mas principalmente uma mudança nas ações e comportamento dos profissionais frente ao paciente e seus familiares.

CONSIDERAÇÕES ÉTICAS NA ASSISTÊNCIA (DES) HUMANIZADA NO CENTRO CIRÚRGICO

Levando em conta a ética profissional da enfermagem, a esses profissionais não compete apenas às ações técnicas e especializadas, mas a atenção às pessoas doentes da melhor maneira possível respeitando sua individualidade (GUIDO, 1995, p.103). Ainda, de acordo com a DECLARAÇÃO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS (2003), Art. 1º “todos os seres humanos nascem livres e iguais em dignidade e em direitos. Dotados de razão e de consciência, devem agir uns para com os outros em espírito de fraternidade”, não sendo necessário ações individualizadas, mas sim, ações coletivas que tenham como objetivo promover o bem estar do outro.

“o profissional da enfermagem respeita a vida a dignidade e os direitos da pessoa humana, em todo seu ciclo vital, a discriminação de qualquer natureza, assegura ao cliente uma assistência de enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia, negligência ou imprudência, cumpre e faz cumprir os preceitos éticos e legais da profissão, exercendo a enfermagem com justiça, competência, responsabilidade e honestidade.”

Ao descrevermos as atividades desenvolvidas pela enfermagem no centro cirúrgico, temos: recepção e identificação do paciente, encaminhamento à sala de cirurgia, preparação e montagem da sala, teste e verificação da segurança dos equipamentos, mobilização e transporte de pacientes, recepção e avaliação em sala de recuperação anestésica, assistência individualizada e humanizada, encaminhamento e alta com segurança e respeito (GUIDO, 1995).

Consideramos que a humanização deve permear cada uma destas atividades, mesmo que equipamentos estejam presentes no procedimento. No centro cirúrgico, há momentos em que o paciente é esquecido em detrimento de questões burocráticas, ambientais, e até por falta de respeito. Durante a fase pré-anestésica, o paciente “pode ficar” exposto e até mesmo nu sobre a mesa cirúrgica aguardando o efeito dos anestésicos.

“o enfermeiro é o responsável pelo cuidado do paciente do centro cirúrgico e, se ele não o coloca em primeiro plano, irá atender à cirurgia e não ao paciente, promovendo, assim o controle de material, equipamentos e pessoal voltado para a cirurgia, tornando o paciente um objeto de trabalho, mas não o ser principal, sujeito desencadeante do processo.”

A HUMANIZAÇÃO FRENTE AO AVANÇO TECNOLÓGICO

Ao longo da história a enfermagem vem se desenvolvendo, e a partir da Revolução Industrial teve um impulso considerável, em pesquisas, técnicas e novos conceitos que conquistou perante a sociedade; por outro lado, a ciência obteve um grande avanço a partir do momento em que se aliou à tecnologia, beneficiando-se dos princípios científicos e dos equipamentos mais simples aos mais sofisticados.

A tecnologia não consiste exclusivamente na aplicação pura do conhecimento, mas de vários conhecimentos reunidos, com a finalidade de encontrar a solução para uma anormalidade, RODRIGUES (1999, p.61) afirma que, “a descoberta científica resulta da busca do saber pelo saber em si, ainda que se admita que o cientista, sempre tenha um interesse por aquilo que esteja pesquisando”.

É claro que a tecnologia é essencial, desejável e necessária à modernização do atendimento aos pacientes no centro cirúrgico, tornando-se útil para prolongar a vida e diminuir o sofrimento de muitas pessoas, no entanto, não se deve deixar o paciente de lado dando prioridade aos aparelhos, conforme descreve RIBEIRO et al (1999, p.19) ao dizer que, “de nada adianta ser um humanista e observar o homem que morre por falta de tecnologia, nem ser rico em tecnologia apenas para observar os homens que vivem e morrem indignamente”.

O avanço tecnológico na área da saúde é uma grande conquista, porém, o melhor é associá-lo à humanização e a comunicação terapêutica, com intuito de obter resultados mais satisfatórios em relação ao bem estar dos clientes e da ciência.

Analisando a tecnologia e a humanização, observa-se que estas possuem características distintas, mas se faz necessário o uso de ambas para que o resultado do atendimento seja satisfatório por parte dos pacientes. Baseados nestas afirmações percebe-se que a humanização na enfermagem não é possível sem a tecnologia e vice-versa, não se pode aplicar a tecnologia nas ações da enfermagem sem que a humanização esteja presente (CARRARO, 2000, p.43).

Nesta perspectiva, muito empenho é necessário para que o progresso da tecnologia e da ciência não acabe por esvaziar a profissão de seu conteúdo humano, sendo imprescindível associar ao exercício profissional, a tecnologia e o conhecimento da personalidade do paciente, mantendo a assistência digna a quem tem sentimentos e racionalidade, e não a um amontoado de sinais, sintomas e reações (ZEN & BRUTSCHER, 1986, p.06). Enfim, é indispensável a “tecnologia do calor humano” nas relações enfermeiro-paciente, característica esta que enobrece, dignifica e eleva os ideais da profissão de enfermagem.

HUMANIZAÇÃO NA SAÚDE DO IDOSO

Bodachne define envelhecimento como “um processo dinâmico, progressivo e inevitável, onde ocorrem modificações morfológicas, fisiológicas , bioquímicas e psicológicas decorrentes da ação do tempo”. É considerado a ultima etapa da vida, própria de todos os seres vivos, e que vai se agravando com o tempo, quando todos os aparelhos e sistemas do corpo reduzem seu ritmo funcionamento.Fazendo coro a tantas e implacáveis mudanças, ainda pode medrar a depressão, em suas muitas nuanças-uma realidade singular que faz sombra aos mínimos sentimentos, mas nem por isso menos significados -, tão presente na vida dos idosos.

A comunicação é considerada um fator indispensável para a promoção da qualidade de vida e o retardamento de possíveis disfunções fisiológicas para o idoso. Numa interação apropriada com o meio, uma comunicação bem-sucedida faz com que os idosos não percam suas expectativas, garantindo-lhes bem-estar geral.

Nessa área, a comunicação tem como objetivo conscientizar a população de idosos de que a redução das funções fisiológicas e psicológicas – obviamente mediante cuidados específicos e direcionados-não os expõe a riscos e de que podem, portanto, usufruir melhor qualidade de vida. Também busca estimular a leitura e atividades que exercitem o cérebro, que contribuem para a prevenção de demências e, principalmente, evitam o mal de Alzheimer. Esses elementos envolvem cuidado, que, segundo Boff, é tido como suporte real da criatividade, da liberdade e da inteligência. O processo de transmissão da atenção de alguém para o idoso deveria construir-se por meio desse cuidado.

Era mais que esperado que a população de idosos tivesse níveis variados de saúde. Isso talvez explique um sentimento de preocupação deles em relação à doença e como elas avançam na terceira idade. Em muitos casos, falar sobre isso entre eles equivalia a manter uma atualização de boletim medico, quando pequenos sinais de melhora eram comemorados, da mesma forma que os de piora os abatiam.

Existem determinadas tendências no mundo a que se pode ou não aderir; talvez não se queira segui-las – como a ditadura da magreza; ou almejar uma cirurgia plástica estética radiacla; ou a busca obsessiva para tentar dobrar o salário e diminuir o numero de filhos… Mas a tendência do envelhecimento da população nos grandes centros urbanos e inexoráveis. Envelhecer pode ser uma experiencia solitária ou compartilhada, mas é sempre única pessoal.

Por isso, nos espaços criados para os idosos nas cidades, ou nos encontros para eles promovidos-geralmente idealizados por organizações ligadas a políticas publicas de saúde, ou por instituições sociais e religiosas-está sempre presente à motivação para que verbalizem seus problemas e duvidas. Esses eventos, que se pretendem reflexivos, questionadores, buscam afastá-los da esfera de rotina criada ao seu redor nos espaços a eles reservados (principalmente o doméstico), a qual pode limitá-los ao crochê, ao tricô, ao artesanato, à TV tornando-os sedentários. Sobre os principais problemas de saúde no processo de envelhecimento, de maneira clara e compreensível, estimular-lhes a comunicação verbal para que pudesse exercer condignamente sua cidadania, alertá-los sobre a redução de funções fisiológicas e as melhores formas de adaptação a essa nova realidade, e, junto aos alunos, evidenciar a importância do saber ouvir, para que pudessem se comunicar com mais adequação.

CONCLUSÃO

No processo de humanização do atendimento da Enfermagem, compreendemos que, diferentemente da perspectiva caritativa que aponta o trabalhador como possuidor de determinadas características previamente definidas e até idealizadas, é fundamental a sua participação como sujeito que, sendo também humano, pode ser capaz de atitudes humanas e “desumanas” construídas nas relações com o outro no cotidiano.”Humanização” não coincide nem com as práticas adotadas durante o atendimento ao paciente, nem com a gentileza e compreensão demonstradas, nem com títulos e fama.”Humanização” corta transversalmente muito dos itens relacionados acima, sem identificar-se com nenhum deles. Chamamos de “Humanização” uma nova visão do atendimento ao paciente, que “humaniza” no sentido antropológico e psicológico todos os participantes do evento. VISÃO HOLÍSTICA.”Humaniza-os” porque os torna mais ricos em humanidade, em sensibilidade, em afetividade. “Humaniza-os” porque traz à tona sua grandeza, sua força, sua sabedoria. “Humaniza-os” porque lhes permite a experiência do mistério da Vida, da dor e da vitória, do risco e da alegria. “Humaniza” o médico e os demais profissionais dando-lhes mais profundidade de compreensão do processo da doença e sua prevenção, mais segurança para lidar com ele, tornando-as pessoas mais plenas.

REFÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS

PÃES,S. Saúde & educação. Qual o tempo do cuidar (Humanizando os cuidados de Enfermagem). I Edição. Editora Loyola

COLOMBRINI, Maria Rosa Ceccato.; Humanização da assistência a enfermagem. Disponível em: http://www.fen.ufg.br/revist/revista6/313.revisao3.htm>. Acesso em : 10 mar. 2008

Sumário:

Introdução
Objetivo Geral
Objetivo Específico
Desenvolvimento
Doença de Alzheimer
Como fica o cérebro na doença de Alzheimer
Entendendo a doença de Alzheimer
Geralmente, a Doença de Alzheimer se divide em três estágios
Estágio Leve
Estágio Moderado
Estágio Grave
Diagnóstico da doença de Alzheimer
Os sintomas da doença de Alzheimer
Outras Alterações do Comportamento
As Confusões
Quem pode ter a doença de Alzheimer?
Tratando a Doença de Alzheimer
Organizando a vida do paciente com Alzheimer
Tipo de Assistência
Metodologia
Conclusão
Referencia Bibliográfica

Introdução:

Alzheimer é o nome de um médico alemão, Alois Alzheimer (1864-1915), que em 1906, ao fazer uma autópsia, descobriu no cérebro do morto, lesões que ninguém nunca tinha visto antes. Tratava-se de um problema de dentro dos neurônios (as células cerebrais), os quais apareciam atrofiados em vários lugares do cérebro, e cheios de placas estranhas e fibras retorcidas, enroscadas umas nas outras. Desde então, esse tipo de degeneração nos neurônios ficou conhecido como Placas Senis, característica fundamental da Doença de Alzheimer.

No início, o paciente com Doença de Alzheimer mostra apenas uma leve perda de memória, a qual chega a atrapalhar o pensamento em geral. Ao paciente parece difícil resolver alguma conta ou fazer raciocínios simples, depois pode surgir uma fase com desorientação, dificuldade para tomar decisões ou mesmo para conversar. Daí para frente os sintomas se agravam. Apesar de tratar-se de uma doença predominantemente senil, essa questão deve preocupar também o público de qualquer idade porque, num futuro próximo, esses números passarão a fazer parte das perspectivas de vida daqueles que hoje são ainda jovens.

Até hoje, a Doença de Alzheimer continua sendo uma síndrome de causa desconhecida e incurável. Mas, nos últimos anos as perspectivas em relação à Doença de Alzheimer têm sido abordadas com certo otimismo realista, tendo em vista as possibilidades de a ciência retardar os sintomas da enfermidade. A medicina está começando a detectar os sinais da doença décadas antes dela surgir. Estamos muito próximos de começar ensaios clínicos dirigidos a evitar que se produzam as primeiras lesões cerebrais da doença, as quais têm início em torno dos 40 anos.

Além disso, as pesquisas genéticas parecem deixar claro que, se a pessoa possui alguns genes defeituosos, poderá ter a Doença de Alzheimer no futuro. Com modernas técnicas de pesquisa genética já se vislumbra a possibilidade de saber se a pessoa vai ou não ter, desde os 20 anos de idade, a Doença de Alzheimer na senilidade.

Objetivo Geral:

Mostrar como se desenvolve a doença.

Objetivo Específico:

Salientar as fases da doença.

Desenvolvimento:

Doença de Alzheimer

A doença de Alzheimer é uma doença do cérebro que afeta inicialmente a memória, o raciocínio e a comunicação das pessoas, isto é provoca demência cognitiva, afetando principalmente a memória necessária para reter novas informações. À medida que a doença evolui, várias outras funções cognitivas, como orientação, linguagem, julgamento, função social e habilidade de realizar tarefas motoras também declinam. Esta doença é a causa mais comum de demência, um termo geral para prejuízo progressivo da função mental. A demência era, antigamente, conhecida como “senilidade” e considerada um sinal normal e inexorável do envelhecimento. Hoje sabemos que Alzheimer e outras formas de demência não fazem parte de um envelhecimento normal (senescência). Ainda não foi encontrada uma cura, mas existem várias formas de tratamento que podem amenizar os sintomas de DA (doença de Alzheimer).

Como fica o cérebro na doença de Alzheimer

Áreas diferentes do cérebro controlam funções diferentes e certas áreas controlam tarefas tais como andar, por exemplo, enquanto outras áreas controlam a capacidade de falar, controlam a memória, a concentração e assim por diante.

Na doença de Alzheimer as células de certas áreas do cérebro começam a morrer, formando cicatrizes em forma de estruturas microscópicas chamadas Placas Senil. Na medida em que as células morrem e são formadas as Placas Senis, o cérebro não consegue mais funcionar como deveria. E as áreas do cérebro afetadas por estas mudanças degenerativas são aquelas que controlam as funções da memória, concentração e raciocínio. Outras funções cerebrais, como por exemplo, os movimentos, não costumam ser afetadas até que a doença esteja bem adiantada.

Entendendo a doença de Alzheimer

A melhor maneira de ajudar a pessoa com Doença de Alzheimer é aprender tudo o que puder sobre a doença. A doença de Alzheimer provoca mudanças nas áreas cerebrais que controlam a memória e o raciocínio. É por este motivo que as pessoas portadoras da doença de Alzheimer têm dificuldade para viver uma vida normal. As causas do desenvolvimento da doença ainda não são totalmente conhecidas pela medicina. Algumas pesquisas enfatizam um componente hereditário, outros falam de alguma virose, enfim, não se sabe ainda ao certo qual seria a causa dessa doença.

É importante saber que, atualmente, ela ainda não tem cura, mas cuidados apropriados podem ajudar a pessoa com Alzheimer viver com mais conforto.

Geralmente, a Doença de Alzheimer se divide em três estágios:

Estágio Leve

– Esquecimento de eventos recentes
– Comprometimento do aprendizado de novas informações
– Relações de tempo levemente alteradas
– Orientação espacial prejudicada fora do ambiente familiar
– Dificuldade em realizar tarefas complexas
– Necessidade de ser lembrado sobre os cuidados pessoais e higiene

Estágio Moderado

– Esquecimento eventual do nome e identidade de familiares e amigos
– Dificuldades com a noção de tempo
– Desorientação espacial dentro de casa
– Dificuldade em encontrar a palavra certa e em nomear objetos
– Fala menos espontânea e complexa
– Incapacidade de lidar com dinheiro
– Dificuldade em lidar com emergências domésticas
– Perda da iniciativa
– Dificuldade em realizar as atividades da vida diária (AVDs)
– Incontinência urinária e fecal
– Irritabilidade, agressividade
– Delírios e alucinações
– Perambulação

Estágio Grave

– Problemas com a memória de longo prazo
– Perda gradual da orientação de tempo, lugar e pessoa
– Dificuldade em terminar uma frase
– Comunicação é melhor por modo não verbal
– Perda total da independência
– Aparência fragilizada
– Irritabilidade extrema

Diagnóstico da doença de Alzheimer

Quando existem problemas de demência, após eliminar a possibilidade de outras doenças que causam os mesmos sintomas, incluindo problemas da tireóide, derrame (acidente vascular cerebral) e depressão, podemos suspeitar da doença de Alzheimer. A avaliação da doença de Alzheimer normalmente inclui testes de memória, exames de sangue e imagens do cérebro (tomografia, PET, SPECT, ressonância magnética).

Para o diagnóstico da Doença de Alzheimer não se exige apenas a presença de um prejuízo da memória, como vimos, mas, sobretudo, também de um prejuízo na linguagem, na capacidade cognitiva, e social. O que torna difícil o diagnóstico baseado no quadro clínico é que esses sintomas não são exclusivos da Doença de Alzheimer; eles podem estar presentes também em outros quadros de demência, como por exemplo, na Doença de Parkinson ou, notadamente, naqueles quadros de origem circulatória, representados pela arteriosclerose cerebral e mesmo nas seqüelas de acidentes vasculares cerebrais (AVC), nos hematomas subdurais e nas hidrocefalias de pressão normal.

As dificuldades para o diagnóstico, quando este é baseado apenas no quadro clínico e que, como vimos, não é exclusivo dessa doença, resultam numa confirmação da Doença de Alzheimer apenas por necropsia na maioria dos casos (85 a 90% dos casos). A característica anátomo-patológica de Alzheimer no material da necropsia diz respeito à presença de cicatrizes neurofibrilares dentro de neurônios, bem como de placas neuríticas de proteína amilóide no espaço extracelular.

Além do método em avaliar-se o quadro clínico e do método do exame anátomo-patológico para o diagnóstico da Doença de Alzheimer, restariam às provas genéticas e a neuroimagem cerebral. As provas genéticas estudam a possibilidade do gene defeituoso, mas ainda não estão totalmente disponíveis e nem solidamente estabelecidas.

À Tomografia Computadorizada as características de imagem dessa doença consistem num aumento do volume dos ventrículos laterais, terceiro ventrículo com tamanho de até 2 vezes o tamanho normal, associado ao alargamento dos sulcos corticais. Mas essas alterações também não são exclusivas da Doença de Alzheimer, podendo ser encontradas em outros estados de demências ou mesmo no envelhecimento normal.

Há inúmeras descrições de alargamento significativo da fissura hipocampal nos pacientes com Doença de Alzheimer, correlacionando os achados de neuroimagem aos aspectos de perda da massa neural nas regiões têmporo-hipocampais, que são as principais estruturas responsáveis para os processos de memória.

Os sintomas da doença de Alzheimer

Os sintomas da Doença de Alzheimer aparecem lentamente. O período médio entre o primeiro e o último estágio é cerca de 8 anos. Este período pode, entretanto, variar muito de uma pessoa para outra. No estágio inicial a pessoa com Doença de Alzheimer parece um pouco confusa e esquecida. Ela pode não encontrar palavras para se comunicar direito, pode deixar pensamentos inacabados, pode esquecer com freqüência fatos e conversas recentes.

Curiosamente, entretanto, ao mesmo tempo em que está prejudicada a memória para fatos recentes, como por exemplo, o que teve no jantar de ontem, pode haver lembranças claras de um passado mais distante. O paciente freqüentemente se lembra e repete histórias de sua infância com riqueza de detalhes impressionante.

Fica prejudicada também a capacidade de lidar com as coisas (pragmatismo), e o paciente começa a precisar de ajuda para executar tarefas rotineiras, anteriormente realizadas com facilidade. Ele pode com o evoluir da doença, não mais reconhecer seus familiares, os locais familiares e mesmo esquecer como realizar tarefas simples, como por exemplo, se vestir, tomar remédios, tomar banho, etc.

Essa progressão da doença leva a um estágio mais avançado, quando então a pessoa perde completamente a memória, a capacidade de julgamento e o raciocínio. Daí em diante será necessário ajudá-la em todos os aspectos do dia a dia.

Outras Alterações do Comportamento

Alterações comportamentais acontecem na Doença de Alzheimer com variável freqüência. De 30 a 50% dos pacientes apresentam algum tipo de delírio. Entretanto, é sempre difícil caracterizar o delírio do paciente com Alzheimer porque, na maioria das vezes o que existe é uma desorientação tão grande em relação ao local, à data e às pessoas que podemos pensar tratar-se de delírio (mas não é, é desorientação). Delírio seria uma crença de natureza mais absurda e bastante irremovível. De 10 a 25% deles têm alucinações e a maioria, de 40 a 60% tem sintomas depressivos.

Pacientes com transtornos psicóticos prévios, e que começam a apresentar prejuízo progressivo da cognição (integração da consciência), evoluem muito mais rapidamente para a demência. Havendo alguma doença mental anterior à Doença de Alzheimer, principalmente doenças do tipo psicose, fará com que o paciente apresente muito maiores alterações comportamentais, tais como delírios, alucinações, agressividade, agitação, furor, mudanças de personalidade, alterações sexuais e perda das noções de higiene.

As Confusões

O paciente com Doença de Alzheimer confunde facilmente a realidade e, para ele, não é claro a diferença entre o presente do passado, assim como não é claro a diferença entre esse ou aquele filho ou parente. Essa alteração da consciência é que chamamos de alteração cognitiva.

A confusão que ele faz entre as pessoas da família pode ser muito frustrante, acostumados que estamos a sermos bem identificados por todos. Cada situação merece ser tratada diferentemente. Devemos decidir se o assunto em questão é importante, se é importante que o paciente saiba realmente quem é essa pessoa ou não. Às vezes podemos deixar as coisas como estão outras vezes deve lembrar a identidade da pessoa confundida.

De vez em quando a personalidade do paciente com Doença de Alzheimer sofre mudanças. As mudanças mais comuns são as depressões, a regressão, apatia, irritabilidade, desconfiança e impaciência. Também podem ocorrer alucinações (ver coisas que não existem) e ilusões (crenças irracionais), mais freqüentemente no início da noite. Diante de tais problemas é bom consultar o médico para orientação.

Quem pode ter a doença de Alzheimer?

A doença de Alzheimer geralmente afeta as pessoas acima de 65 anos. Quanto mais velha a pessoa, maior a probabilidade de desenvolver a doença. Entretanto, algumas vezes as pessoas mais jovens, por volta dos 40 anos, podem também ser afetadas. Portanto, em tese, todas as pessoas estão sujeitas a esta doença. Nenhuma profissão, nível de escolaridade, raça ou nível sócio-econômico está imune. Em certo número de casos a doença de Alzheimer pode ter uma natureza familiar, enquanto em outros, apenas uma pessoa da família pode ser afetada. De qualquer forma, as pesquisas genéticas sobre a doença têm evoluído bastante e, até agora, parece haver certa predisposição constitucional para desenvolver esse mal.

Tratando a Doença de Alzheimer

Os objetivos do tratamento são, infelizmente, apenas no sentido de controlar os sintomas mais incômodos e estimular o treinamento familiar para se aprender a lidar com pessoa doente. Os medicamentos podem melhorar os sintomas em alguns casos, principalmente os sintomas de irritabilidade, depressão, inquietação, alterações do ritmo sono-vigília, etc.

É essencial traçar um plano de atenção ao paciente com Doença de Alzheimer que inclua cuidados gerais, cuidados médicos e supervisão sócio-familiar. Visitas regulares ao médico ajudarão a monitorar as condições do paciente, verificando se existem outros problemas de saúde que devam ser tratados.

Organizando a vida do paciente com Alzheimer

Avaliar os perigos em potenciais da casa onde vive o paciente é de fundamental importância. Degraus, maçanetas, quinas e cantos de móveis, iluminação de corredores e cômodos (manter luzes acesas à noite), enfim, deve ser realizada uma verdadeira perícia de segurança no habitat do paciente. Observe cada cômodo e verifique se existe algum perigo para alguém que está esquecido e confuso.

Por outro lado, decidindo por mudanças, não devemos esquecer que uma pessoa com a doença de Alzheimer tem sérias dificuldades para ajustar-se às mudanças.

Fogão e outros eletrodomésticos podem ser esquecidos ligados ou usados de maneira errada pelos pacientes, portanto, uma checada rotineira é importante. Havendo prejuízo mais severo da memória e da atenção, os botões devem ser cobertos, o registro do gás deve ser desligado quando o fogão estiver sem uso, da mesma forma que os aquecedores e fornos microondas devem ser desligados da tomada quando não estiverem sendo usados.

Nas casas com aquecimento de água central, é importante que a temperatura seja regulada abaixo dos 39 graus. O paciente pode se queimar no momento de misturar água quente e fria para o banho. Trancas e chaves pelo lado de dentro das portas devem ser removidas para facilitar o acesso dos familiares a esses cômodos. O acesso à banheira e à piscina deve ser fechado.

Dirigir é perigoso para pessoas com a Doença de Alzheimer, mesmo no início do quadro. Ter uma programação diária e regular para as atividades do paciente com a Doença de Alzheimer é de grande ajuda, pois ele se sente muito mais seguro e orientado com uma rotina familiar. Exercícios regulares também ajudam a diminuir a impaciência, além de ajudar dormir melhor. Caminhar é uma boa maneira do paciente com Doença de Alzheimer se exercitar.

Em relação às atividades, é bom ter em mente que as pessoas com doença de Alzheimer freqüentemente se aborrecem por querer executar atividades e não conseguir. Por causa dessa dificuldade pragmática (para fazer as coisas), faça as tarefas junto com o paciente, permita que ele faça o máximo que puder por conta própria, mas esteja pronto para ajudar.

Algumas famílias costumam deixar o paciente tomar suas refeições em separado do restante da família, mas essa não é uma boa tática. As refeições são ótimos momentos para a socialização e permite que se tenha algum controle sobre a quantidade e qualidade do alimento que o paciente Quando o paciente se veste sozinho, escolher o que vestir pode ser difícil demais para ele e pode também não conseguir escolher as roupas que combinam. Procure deixar as roupas que ele usará sobre a cama diariamente e, se for o caso, entregue uma peça de cada vez, explicando como vesti-la. O estímulo para que o paciente continue a se vestir sozinho ou o máximo que consegue é muito importante para evitar uma apatia por acomodação.

Assim como as refeições podem se transformar num excelente exercício de ressocialização, também os cuidados higiênicos com barba e cabelo podem ser mais bem aproveitados. Havendo condições, a ida a barbeiros e cabeleireiros é sempre desejável.

Tipo de Assistência

Escolher o tipo mais apropriado de assistência a que o paciente com Doença de Alzheimer terá é um dos itens mais importante. Dependendo do estágio da doença e do comportamento da pessoa doente, a assistência pode variar de visitas diárias a cuidados ininterruptos. Primeiro determine o grau necessário de assistência, e então decida qual a melhor maneira de obtê-las.

Normalmente as famílias desses pacientes têm algumas opções: contratar uma enfermeira ou alguém para cuidar da pessoa, encaminhá-lo para tratamento em hospitais-dia ou abrigar o paciente em casas de repouso. Seja qual for à opção escolhida, periodicamente temos que verificar se ela continua sendo a melhor escolha. Questões legais e financeiras devem ser levadas em consideração. Chegará o momento em que a pessoa com Doença de Alzheimer não estará mais apta para tomar decisões. É bom estarmos preparados para isto. Converse com ela a respeito destas questões o mais cedo possível, enquanto ela ainda pode entender seus objetivos e concordar em fazer mudanças. Se puder contate um advogado especializado, ele poderá ajudá-lo no planejamento legal e financeiro.

Metodologia:

Foi utilizado para este projeto de pesquisa sites da internet e alguns livros.

Conclusão:

Ainda não existe tratamento preventivo ou curativo para a doença de Alzheimer. No entanto existe uma série de medicamentos que ajudam a aliviar alguns sintomas. Infelizmente, estes medicamentos são apenas eficazes em um número limitado de doentes, apenas por um breve período de tempo e podem causar efeitos secundários indesejáveis.

Não se deve confundir distúrbios causados pelo envelhecimento normal com distúrbios causados pela demência, erro muito comumente cometido. Algumas alterações de memória e outras funções cognitivas são comuns em idosos sadios. Na demência, há um declínio cognitivo que resulta na perda da função pó exemplo habilidade de administrar as responsabilidades em casa e no trabalho, nas atividades sociais ou nas atividades do dia-a-dia. A perda de memória sempre ocorre na demência, mas não é suficiente para o diagnóstico desta doença, sendo necessário o declínio de pelo menos uma outra área da função cognitiva.

Referencia Bibliográfica:

Ainsen, Paul S.; Marin, Deborah B.; Davis, Kenneth L. Doença de Alzheimer – Perguntas e Respostas. 2001 Atlas Medical Publishing Ltda.

Gwyther, Lisa P. Cuidados com Portadores da Doença de Alzheimer: um manual para cuidadores e casas especializadas.

Nova Enciclopédia Barsa, 6ª ed. São Paulo. Barsa Planeta Internacional Ltda. 2002. Obra em 18 v.

Alguns Site sobre o assunto

http://members.tripod.com/marcioborges/Alzheimer/doenca.htmhttp://www.abraz.com.br/http://www.alzheimer-net.hpg.ig.com.br/http://www.neuropsiconews.org.brhttp://www.novartis.com.br/farma/html/alzheimer.htmlhttp://www.sosdoutor.com.br/sosneuropsiquiatria/alzheimer.asp

Sumário:

Introdução
Objetivo Geral
Objetivo Especifico
Diabete
Entenda melhor a diabete
Fatores Predisposto a diabete
Sintomas
Como Diagnosticar
TIPO DE DIABETES MAIS FREQÜENTE
Diabetes Tipo I
Diabetes Tipo II
Diabete Gestacional
Como utilizar a insulina
Complicações
Prevenções
Metodologia
Conclusão
Bibliografia

Introdução:

Diabete é o nome dado à doença que impede o organismo de assimilar suficientemente a glicose fornecida pela nutrição, desse modo os níveis do açúcar no sangue se elevam acima do limite fisiologicamente normais. Com a conseqüente manifestação de sintomas mais ou menos graves. Dois tipos de diabetes são mais freqüentes do tipo I e do tipo II. A diabete registra-se uma grave alteração do metabolismo dos açucares e a produção insuficiente de insulina que é o hormônio que se encarrega de reduzir os níveis normais de glicose no sangue e o pâncreas que a produz. O primeiro sintoma da diabete Mellitus é o excesso de glicose no sangue (hiperglicemia), acompanhado quase sempre do excesso de glicose na urina e da eliminação de grande volume de urina, as pessoas tem sede e fome intensa e perda de peso. O sangue não consegue absorver o açúcar é como se fosse um copo com água e açúcar, o açúcar com o tempo fica no fundo do copo.

Objetivo Geral

Indicar todos os sintomas, fatores predispostos, tipo das doenças e tratamento.

Objetivo Especifico

Mostrar suas causas e conseqüências em alguns membros.

Desenvolvimento

Diabete

É uma doença crônica que se desenvolve quando o pâncreas, órgão da cavidade abdominal, para de produzir insulina ou produz em pouca quantidade ou inadequadamente. A insulina produz a glicose, que é um tipo de açúcar, esse açúcar é absorvido pela célula do organismo onde será utilizada como alimento. Com pouca produção de insulina a glicose se concentra no sangue e pequenas partes passam para o interior da célula, de uma maneira que esta célula parece como se estivesse subnutridas ainda há outros fatores metabólicos complexos, envolvendo um desequilibro entre as glândulas endócrinas.

Entenda melhor a diabete

A insulina, um hormônio produzido pelo pâncreas, é responsável pela absorção da glicose do nosso sangue e transformação da mesma em energia para os músculos e outros tecidos. Quando uma pessoa tem diabetes, ou o seu pâncreas não produz a quantidade suficiente de insulina ou o seu corpo não utiliza a insulina de modo efetivo.

Por isso, pessoas com diabetes não conseguem absorver toda a glicose contida na comida ingerida, o que leva a um aumento da quantidade deste tipo de açúcar no sangue. Este problema é chamado de hiperglicemia e pode gerar sérias complicações no organismo, principalmente nos nervos e vasos sanguíneos.

Fatores Predisposto a diabete

Embora não conheça a causa desse distúrbio, sabe-se que ocorre frequentemente nas pessoas obesas, nos casos hereditários e ainda nas que sofrem de distúrbios do pâncreas, fígado, supra-renais ou hipófise.

Sintomas

Sede excessiva, micção freqüente, perda de peso, de peso e de energia, ocasionalmente, fadiga, fraqueza, sinal evidente inicio do estado de coma, pois a doença progrediu a um estado avançado sem ser descoberta. Porem a doença pode ser constatado por acaso, através de exames de rotina de sangue que indique a presença de açúcar na urina ou aumento da taxa de glicose.

Como Diagnosticar

Pessoas com machucados que demoram cicatrizar, dores nas pernas e má circulação. Em alguns casos não existe sintomas. Isto ocorre com freqüência no diabetes tipo II. Neste caso, a pessoa pode passar muitos meses, às vezes anos para descobrir a doença. Os sintomas muitas vezes são vagos, como formigamento nas mãos e pés. E é diagnosticado pelo alto teor de glicose encontrado no sangue ou pela presença de açúcar na urina.

TIPO DE DIABETES MAIS FREQÜENTE:

Diabetes Tipo I

A diabete Tipo I aparece como resultado de uma destruição das células beta produtoras de insulina por engano, pois o organismo acha que são corpos estranhos. Isso é chamado de resposta auto-imune. Este tipo de reação também ocorre em outras doenças, como esclerose múltipla, e doenças da tireóide.

Os pesquisadores não sabem exatamente por que isso acontece. Na diabete, porém, encontram-se vários fatores que parecem estar ligados a diabetes tipo 1. Entre eles incluem-se a genética, os auto-anticorpos, os vírus, o leite de vaca e os radicais livres do oxigênio.

Diabetes Tipo II

Sabe-se que a diabetes do tipo II possui um fator hereditário maior que no tipo I. Além disso, há uma grande relação com a obesidade e o sedentarismo. Estima-se que 60% a 90% dos portadores da doença sejam obesos. A incidência é maior após os 40 anos

Uma de suas peculiaridades é a contínua produção de insulina pelo pâncreas. O problema está na incapacidade de absorção das células musculares e adiposas. Por muitas razões suas células não conseguem metabolizar a glicose suficiente da corrente sangüínea. Esta é uma anomalia chamada de “resistência insulínica”.

A diabete tipo II é cerca de 8 a 10 vezes mais comum que o tipo I e pode responder ao tratamento com dieta e exercício físico. Outras vezes vai necessitar de medicamentos orais e, por fim, a combinação destes com a insulina.

Diabete Gestacional

Na gravidez, duas situações envolvendo a diabete podem acontecer, em mulher que já tinha diabetes e engravida e o diabetes gestacional. A diabete gestacional é a alteração das taxas de açúcar no sangue que aparece ou é detectada pela primeira vez na gravidez. Pode persistir ou desaparecer depois do parto.

Como utilizar a insulina

Nem todo caso de diabete precisa tomar insulina, alguns podem ser controlados por meio de dietas ou por medicamentos anti-diabeticos do uso oral. E nos casos que tem que tomar insulinas injetáveis o próprio paciente pode está fazendo até mesmo crianças podem aprender a aplicar em si mesmas. E não é dolorosa a aplicação só sente a picada da agulha a qual se acostuma em pouco tempo e a insulina deve ser tomada uma ou duas vezes ao dia ou conforme prescrição médica. E com o passar do tempo essa pode aumentar ou diminuir.

Complicações

A diabete mal controlada, com a glicemia permanentemente elevada, pode danificar os vasos arteriais e os nervos. Como os vasos e os nervos existem em todas as partes do corpo, qualquer órgão pode ser danificado.

A retinopatia diabética, ocorre nos olhos e o excesso deixa as paredes dos capilares oculares tão espessas que o sangue não consegue passar para outras áreas da retina. Os novos vasos, formados as pressas para reverter à situação, podem provocar hemorragias no vítreo, uma espécie de geléia no interior do olho, ou ainda o descolamento da retina por tração causando a cegueira.

A nefropatia diabética, a hiperglicemia lesa os glóbulos, aqueles emaranhados de capilares responsáveis pela filtragem do sangue dentro dos rins. O tecido interno dos rins cresce anormalmente com o suprimento extra de açúcar e passa a comprimir os glomérulos, detonando um a um até a falência completa dos rins.

Neuropatia diabética, o excesso de glicose leva a uma disfunção nos nervos. O paciente perde a sensibilidade dolorosa e, por isso, não percebe que traumas no pé como topadas ou arranhões e isso gera ulcerações graves. A circulação nos pés diminui e isso pode evoluir para gangrena e se não tratado até amputação.

O coração e o cérebro também podem sofrer as conseqüências do mau controle da diabete. Isso porque os grandes vasos também sofrem, pois a glicemia alta aumenta o colesterol e os triglicerídeos do sangue, favorecendo a arteriosclerose precoce com comprometimento da circulação do cérebro, o que pode causar acidentes vasculares celebrais, do coração (infarto do miocárdio).

Há quem não cuide da diabete e não sinta nada. Mas é importante lembrar que a maioria dos danos causados pela diabete mal controlado são silenciosas, ou seja, eles ocorrem lentamente por um longo período de tempo antes que se façam notar.

Nos dentes a hiperglicemia continuada leva a baixa no sistema imunológico. Com isso, o paciente fica mais suscetível às infecções bucais, como a candidíase, ou a inflamação da gengiva. Quando a glicemia está fora do controle, o hálito ganha um aroma de maçã podre.

Quem prefere manter a glicemia elevada para não sentir o mal estar de uma hipoglicemia, cuidado. A hiperglicemia também traz mal estar, além de fazer com que surjam as complicações da diabetes.

Prevenções:

Alimentação

O segredo da boa alimentação consiste em adequar as preferências individuais com a quantidade e qualidade dos alimentos que farão parte da nossa dieta habitual. Existem algumas recomendações que podem ajudar a tornar sua alimentação mais saudável.

Procure incorporar na sua dieta habitual a maior quantidade possível de alimentos ricos em fibras, tais como frutas e verduras.

Procure diminuir a quantidade de gorduras e de carboidratos dando preferência a alimentos grelhados e cozidos. Infelizmente a dieta habitual da nossa população é sempre mais rica em gorduras e carboidratos e pobre em proteínas do que o desejado.

Diminua a quantidade total de alimentos de cada refeição. Faça mais refeições ingerindo menos calorias de cada vez. Este procedimento permitirá uma digestão mais fácil e menor apetite nas refeições maiores.

Utilize leite e derivados desnatados e prefira as carnes magras. Assim, você estará prevenindo o aumento do colesterol, além de controlar o peso. As leguminosas devem fazer parte do cardápio, pois contêm proteínas, ferro e fibras.

Atividade física

A prática regular de atividade física é fundamental na adoção de hábitos de vida mais saudáveis. Além dos benefícios já conhecidos, tais como prevenção de doenças cardíacas, prevenção de osteoporose, redução do colesterol, redução da hipertensão, combate à obesidade e tantos outros, o exercício físico tem um efeito ainda mais importante: o indivíduo capaz de incorporar a atividade física aos seus hábitos de maneira definitiva, encontra uma nova fórmula de vida.

Para a pessoa com diabetes, a atividade física, além dos benefícios já citados, auxilia no tratamento da doença.

Metodologia

Na pesquisa realizada foram utilizados documentários de revista, livros, Internet e auxilio de alguns profissionais envolvidos na área.

Conclusão

Conclui-se que é de extrema importância quando sabemos que um paciente está se policiando, quanto a sua alimentação, dieta e se adequando a exercícios físicos. Mas ainda no Brasil falta a informação para a população, onde muitos têm a doença e nem sabe, ou não tem o conhecimento das causas que essa doença acarreta se não tratada, pode levar a coma diabéticos e até mesmo a óbito.

Bibliografia

Brunner e Suddarth. Avaliação e conduta de paciente com Diabetes mellitus, Rio de Janeiro, Guanabara, 1993 p.873-915.

Moura Ra. Técnicas de laboratórios. 2ª ed. São Paulo. Atheneu, 1982

Browker Jh, Pfeifer Ma. O pé diabético. São Paulo. Dilivros. 2002

Internet: www.diabete.com.br

Internet: www.saude.com .br

Internet:www.cremesp.com.br

Internet: www.revistasocesp.com.br

Internet:www.diabetenet.com.br

Revista Super Interessante, ed. 180, setembro, 2002, p. 42 a 50.

Sumário:

Introdução
Objetivo Gera:
Objetivo Específico
Desenvolvimento
Artrite Reumática
Manifestação Clinica
Causas
Sintomas
Fatores de Risco
Diagnóstico
Tratamento
Fármacos de fundo
Antiinflamatórios não esteróides
Cortisonas
Fisioterapia
Cirurgia
Prevenção
Metodologia
Conclusão
Bibliografia

Introdução:

A deformidade articular na artrite reumatóide se desenvolve ao longo do tempo devido à lesão provocada pelo processo inflamatório que atinge as cartilagens, os ligamentos e os ossos que compõem a articulação. O processo inflamatório leva a proteólise das cartilagens e os ligamentos são enfraquecidos.

Artrite se refere todas as doenças reumáticas. Porém, a palavra significa literalmente inflamação na articulação; que são inchaço, vermelhidão e dor causada por tecido lesionado ou enfermidade na articulação. Os vários tipos diferentes de artrite englobam apenas uma parte das doenças reumáticas. Algumas enfermidades reumáticas são descritas como doenças do tecido, porque elas afetam o tecido conectivo do organismo a estrutura de suporte do corpo e seus órgãos internos. Outras são conhecidas como doenças auto-imunes porque são causadas por um problema no qual o sistema imunológico danifica os próprios tecidos sadios do corpo.

As articulações das mãos e dos pés são acometidas com freqüência e cerca de 10% dos pacientes irá desenvolver deformidades das articulações das mãos e dos pés nos dois primeiros anos de doença.

Objetivo Geral:

Mostrar os diagnósticos, sintomas, tratamentos, prevenção da doença.

Objetivo Específico:

Salientar as manifestações da doença.

Desenvolvimento:

Artrite Reumática

É uma inflamação das articulações, que provoca a alteração das estruturas ósseas e das cartilagens. O inicio da doença é a inflamação da membrana sinovial, uma estrutura que reveste a parede interna da cápsula fibrosa que envolve a articulação e cuja função é produzir o líquido sinovial, que nutre a cartilagem e lubrifica a sua superfície, permitindo o movimento normal da articulação. Quando, porém, a membrana inflama, torna-se mais espessa, aumenta de volume e deixa de produzir o líquido sinovial normal, para produzir um líquido inflamatório que destrói progressivamente as cartilagens que revestem as articulações, prejudicando a sua função, limitando os movimentos articulares e causando dor.

Manifestação Clinica:

Normalmente começa por atingir as pequenas articulações das mãos e dos pulsos, de forma simétrica. Nos casos não controlados com a terapêutica, a doença pode afetar todas as articulações, danificando-as progressivamente e, em certos casos, causar uma invalidez total.

A artrite reumatóide não é contagiosa e, portanto não passa de uma pessoa para outra. Talvez, um vírus ou uma bactéria comum, aos qual a maioria da população esteja exposta, possam fazer com que o sistema imune seja ativado de forma irregular, provocando assim o aparecimento da artrite reumatóide em pessoas que já possuam uma tendência.

Causas

Na doença ocorre uma alteração do sistema imunológico que determina a auto-agressão dos tecidos. Normalmente, o sistema imunológico do organismo tem como missão defender-se dos agentes externos potencialmente perigosos, mas na artrite reumatóide erra o alvo e reconhece como estranho qualquer componente do organismo, atacando-o e desencadeando inflamação.

Na prática, a artrite reumatóide surge quando, por motivos ainda não esclarecidos, um determinado número de células T do sistema imunológico estimula outras células a produzirem citoquinas e a agredirem a cartilagem das articulações. As citoquinas são potentes “mensageiros” químicos, na medida em que, ligando-se a receptores presentes na superfície das células protetoras, estimulam a secreção de outras citoquinas e de moléculas implicadas na inflamação das articulações ou dos processos degenerativos dos ossos, das cartilagens e dos outros tecidos conjuntivos.

Doença não hereditária nem contagiosa, mas pensa-se que no seu aparecimento podem estar implicados diversos fatores desencadeantes, como vírus, bactérias, etc. Além disso, estudos recentes demonstraram que a presença de alguns genes que regulam o funcionamento do sistema imunitário implica uma maior susceptibilidade no desenvolvimento da doença.

Sintomas

A artrite reumatóide tem uma evolução mais rápida nos jovens e nas mulheres, sendo mais lenta quando surge nos homens ou em idade tardia (depois dos 50 anos).

O início da doença manifesta-se por rigidez, inchaço, vermelhidão e tumefação das pequenas articulações das mãos.

Seguidamente, com o passar do tempo, as mãos perdem a agilidade natural e verifica-se uma dor intensa durante a noite e ao despertar e que se intensifica quando o indivíduo tenta agarrar um objeto ou executa determinados movimentos que requerem agilidade.

Em seguida, a doença pode estender-se aos pulsos, joelhos, dedos dos pés e tornozelos, podendo levar progressivamente à deformação das partes do corpo atingidas. Na sua forma avançada, as mãos podem adquirir um aspecto deformado, com os dedos virados para fora, enquanto os joelhos, pulsos e tornozelos podem engrossar e os dedos dos pés dobrarem-se.

Fatores de Risco

O envelhecimento, não é considerado um fator de risco. Os dados atualmente disponíveis indicam que a doença se manifesta inicialmente entre os 20 e os 60 anos, com um pico entre os 35 e os 45 anos.

As mulheres são mais atingidas do que os homens, por causa de maior numero de hormônio.

Não é uma doença herdada no sentido de que não é doença que passa diretamente dos pais para filhos. O que pode ser herdado é uma tendência a ter a artrite reumatóide, ou melhor, existem famílias onde genes que albergam esta tendência passam de geração a geração sendo que em algumas pessoas estes genes se manifestam e a doença aparece e em outras pessoas, embora a tendência exista, ela nunca se manifesta e a doença nunca se desenvolve.

Diagnóstico

Para obter um diagnóstico seguro, o especialista pede numerosos exames, entre os quais um exame específico, o teste RA, que tem por objetivo evidenciar o fator reumatóide, um anticorpo anômalo presente nos doentes. Todavia, nem mesmo este elemento é determinante, já que está presente apenas em 75% dos doentes e pode ser encontrado em outras doenças, reumáticas ou não. Assim, é o conjunto de todas as averiguações, como a VS (velocidade de sedimentação, ou seja, de sedimentação dos glóbulos vermelhos no sangue), o dosamento da proteína C-reactiva e a alfa-2 globulinas, que confirmam a existência de um estado inflamatório. Por fim, também pode ser necessária uma radiografia, a fim de avaliar a extensão da lesão ou averiguar se os ossos e as cartilagens apresentam alterações. Convém sublinhar, no entanto, que para um diagnóstico precoce correto é essencial uma avaliação específica, atenta e completa.

Tratamento

O tratamento deve ser iniciado o mais rapidamente possível e difere de pessoa para pessoa, consoante a idade e a gravidade das perturbações. Embora não exista uma cura definitiva, há muitas substâncias que podem mantê-la sob controlo, abrandando o processo inflamatório.

O tratamento prevê o uso de uma série de fármacos com características diversas. Os “fármacos de fundo”, para retardar a evolução da doença e recuperar, no todo ou em parte, a funcionalidade das articulações; os antiinflamatórios, para combater a dor; e as cortisonas, para as fases agudas. Os progressos recentes da biotecnologia levaram à identificação de uma nova classe de fármacos, os chamados “modificadores da resposta biológica”, que se destinam a representar uma nova abordagem no tratamento da doença.

Fármacos de fundo

São administrados durante períodos de tempo prolongados, sob prescrição médica, e requerem exames periódicos ao sangue, a fim de prevenir eventuais efeitos secundários. A sua seleção depende das características individuais do doente e do estado da doença:

• Os sais de ouro: entre os efeitos secundários estão o prurido e a irritação da mucosa da boca. Além disso, são desaconselhados aos doentes com insuficiência renal, pois podem agravar o problema.
• Antimaláricos: são úteis, sobretudo nas fases iniciais da doença. Podem provocar perturbações gástricas e da visão. Os doentes submetidos a esta terapêutica devem consultar um oftalmologista de seis em seis meses, para efetuarem um controlo.
• Metotrexato: é um imunossupressor que atua, nomeadamente, reprimindo os sistemas de defesa natural, de modo a evitar que desencadeiem mecanismos susceptíveis de agravar a doença. É geralmente bem tolerado, mas pode irritar as mucosas da boca e provocar distúrbios hepáticos. É o fármaco atualmente mais utilizado.
• Ciclosporina: é um imunosupressor, geralmente bem tolerado, embora, em certos casos, possa provocar um aumento da pressão sanguínea e problemas renais.

Antiinflamatórios não esteróides

Quase todos os doentes são obrigados a tomá-los para controlar a dor, a inflamação e a rigidez articular. Por vezes provocam perturbações gástricas, náuseas, vômitos e diarréia. Por isso, devem ser tomados durante as refeições ou associados a um fármaco que proteja o estômago. Além disso, não podem ser utilizados durante períodos prolongados nas pessoas que sofrem de úlcera gástrica ou gastrite.

Cortisonas

São úteis nas fases de agonia da doença; quando utilizadas em doses elevadas e durante períodos prolongados podem provocar úlcera péptica, hipertensão e diabetes e favorecer o aparecimento da osteoporose.

Fisioterapia

É uma forma de prevenção secundária que completa o tratamento farmacológico e cujo objetivo é manter durante o máximo de tempo possível o bom funcionamento da articulação e, desse modo, prevenir os possíveis efeitos das deformidades. De fato, embora seja importante não esforçar a articulação doente, também é indispensável que esta não pare, sob pena de enrijecer e provocar debilidade muscular. Esta ginástica especial é prescrita por um especialista e deve ser personalizada, ou seja, estudada em função das necessidades específicas de cada doente.

Cirurgia

Quando a artrite reumatóide atinge uma determinada gravidade é possível tentar impedir o seu agravamento com intervenções que têm por objetivo conservar a articulação e a sua mobilidade ou substituí-la. No primeiro caso, a intervenção tem por objetivo libertar a articulação doente do tecido inflamatório que a prejudica. No segundo caso, a intervenção prevê a substituição da articulação doente por próteses especiais. Neste caso, a operação é mais complicada e requer hospitalização e tempos de recuperação mais prolongados.

Prevenção

Para tentar travar o processo da artrite reumatóide é fundamental o seu diagnóstico o mais rápido possível. Na verdade, quanto mais tempo passar entre a manifestação da doença e o diagnóstico, maior será a sua gravidade. Por conseguinte, são indispensáveis um diagnóstico precoce e uma terapêutica que procure abrandar a progressão para uma lesão articular irreversível e incapacitante. Este objetivo pode ser realizado mediante uma intervenção coordenada entre o médico de família, o primeiro contato do doente, e o reumatologista, que pode garantir um diagnóstico exato e um programa terapêutico personalizado.

Metodologia

Na pesquisa realizada utilizou-se informações de livros e da Internet.

Conclusão

A artrite reumatóide muitas vezes é denominada apenas de artrite, quando não é confundida com a artrose. Na verdade, artrite é denominada genericamente de qualquer inflamação que danifica as juntas, podendo ser provocado por lesões traumáticas, pela gota ou bactérias. Já a artrose é o desgaste natural que as juntas sofrem conforme a idade avança. A população carente é a que mais sofre, devido a vários fatores, como a falta de acesso aos remédios e alimentação pobre que leva a desnutrição e também pela falta de informação sobre o tipo de doença e como trata-la.

Bibliografia

Diagnóstico & Tratamento 2001, lawrence M. Tierney, Stephen J. McPhee, Maxine A. Papadakis, Atheneu editora São Paulo.

Patologia estrutural e funcional, 6ª edição Ramzi S. Cotran, Vinay Kumar, Tucker Collins, editora Guanabara Koogan.

Internet: www.abcsaude.com

Internet: www.estudeocorpohpg.ig.com.br

Internet: www.reumatogia.com.br

Internet: www.saudevidaonline.com.br